О реализации на территории Рязанской области информационного взаимодействия в целях оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (с изменениями на 25 марта 2019 года)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 июля 2018 года N 1382

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 июля 2018 года N 376

ПРИКАЗ

О реализации на территории Рязанской области информационного взаимодействия в целях оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

(с изменениями на 25 марта 2019 года)

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области N 476, ТФОМС Рязанской области N 147/1 от 25.03.2019)

В целях оптимизации и упорядочения учета оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.05.2018 N 17-0/10/2-2853/5586/30/и, общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79, приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Регламент взаимодействия медицинских организаций Рязанской области при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным с учетом этапов оказания и маршрутизации пациентов (приложение 1).

1.2. План мероприятий по реализации на территории Рязанской области информационного взаимодействия в целях учета оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (приложение 2).

2. Минздраву Рязанской области, начиная с отчетного периода за сентябрь 2018 года, организовать в медицинских организациях Рязанской области работу по заполнению контрольного листа учета медицинской помощи, оказанной пациентам, страдающим злокачественными новообразованиями, в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее — ТФОМС Рязанской области), начиная с отчетного периода за сентябрь 2018 года, обеспечить информационное взаимодействие между медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и ТФОМС Рязанской области по обмену персонифицированными данными за оказанную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.

4. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области, начиная с отчетного периода за сентябрь 2018 года, обеспечить:

4.1. Заполнение контрольного листа учета медицинской помощи, оказанной пациентам, страдающим злокачественными новообразованиями, в соответствии с формой (приложение 3);

4.2. Формирование реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в соответствии со структурами реестров персонифицированного учета медицинской помощи, предъявляемых к оплате в страховые медицинские организации и ТФОМС Рязанской области, установленными приказом ТФОМС от 28.09.2016 N 435 (в редакции приказа от 07.02.2018 N 53).

5. Контроль за исполнением настoящего приказа оставляем за собой.

Министр здравоохранения
Рязанской области
А.А.ПРИЛУЦКИЙ

И.о. директора ТФОМС
Рязанской области
Л.Б.ЛЯЛИНА

Приложение 1. Регламент взаимодействия медицинских организаций Рязанской области при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным с учетом этапов оказания и маршрутизации пациентов

Приложение 1
к приказу
Минздрава Рязанской области
и ТФОМС Рязанской области
от 20 июля 2018 г. N 1382/376

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области N 476, ТФОМС Рязанской области N 147/1 от 25.03.2019)

1. Настоящий Регламент устанавливает механизм взаимодействия медицинских организаций Рязанской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю «онкология» населению с онкологическими заболеваниями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом этапов оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов.

2. Медицинская помощь по профилю «онкология» оказывается медицинскими организациями в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н (ред. от 04.07.2017), и клиническими рекомендациями.

3. Медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, включает:

а) оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:

— фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов — раннее выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций;

— врачами-терапевтами и врачами-специалистами врачебных амбулаторий, районных больниц, первичных онкологических кабинетов на базе межрайонных больниц, поликлиник и больниц г. Рязани — своевременная диагностика злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний; формирование групп риска; диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях; восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных;

б) оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарно:

— врачами-специалистами межрайонных медицинских центров — полное диагностическое обследование (дообследование) пациентов, направленных из районов в соответствии с маршрутизацией (приложение 1), с целью выявления злокачественного новообразования;

— врачами-специалистами многопрофильных медицинских организаций г. Рязани: ГБУ РО «Областная клиническая больница», ГБУ РО «Городская клиническая больница N 11», ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» — осуществление в полном объеме специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями;

— врачами-специалистами регионального онкологического центра ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»:

— дообследование пациентов с целью верификации диагноза новообразования, в том числе злокачественного;

— осуществление специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной;

— участие в работе консилиумов, в том числе на базах МО г. Рязани (приложение 2), с целью определения метода лечения в соответствии с клиническими рекомендациями.

4. На этапе диагностики злокачественного новообразования на базе межрайонных медицинских центров осуществляется проведение дополнительного обследования с целью установления диагноза и обеспечивается проведение обязательных исследований для направления на консультацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь в соответствии с маршрутизацией (приложение 3).

5. Координация взаимодействия медицинских организаций Рязанской области при проведении профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий осуществляется региональным онкологическим центром ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер».

Приложение 1

Приложение 1
к Регламенту
взаимодействия медицинских
организаций Рязанской области
при оказании специализированной,
в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи
онкологическим больным

Маршрутизация пациентов онкологического профиля согласно уровням и видам оказания медицинской помощи

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│            СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ            │

├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤

│  ┌═════════════════════‰ ┌══════════════════════‰ ┌═══════════════════‰ │

│  │   Уровень и виды    │ │     Медицинские      │ │ Условия оказания  │ │

│  │   оказания помощи   │ │     организации      │ │      помощи       │ │

│  └═════════════════════… └══════════════════════… └═══════════════════… │

│  ┌═════════════════════‰ ┌══════════════════════‰ ┌═══════════════════‰ │

│  │     III уровень     │ │     Федеральные      │ │   Амбулаторная    │ │

│  │Специализированная, в│ │     медицинские      │ │      помощь.      │ │

│  │        т.ч.         │ │учреждения, институты │ │Стационарная помощь│ │

│  │высокотехнологичная, ├═┼══════════════════════┼═┤                   │ │

│  │       помощь        │ │ГБУ РО «ОКОД»; ГБУ РО │ │                   │ │

│  │                     │ │ «ОКБ»; ГБУ РО «ГКБ N │ │                   │ │

│  │                     │ │ 11″; ГБУ РО «ГКБСМП» │ │                   │ │

│  └═════════════════════… └══════════════════════… └═══════════════════… │

│  ┌═════════════════════‰ ┌══════════════════════‰ ┌═══════════════════‰ │

│  │     II уровень      │ │     Межрайонные      │ │   Амбулаторная    │ │

│  │ Специализированная  │ │  медицинские центры  │ │      помощь.      │ │

│  │ медицинская помощь  ├═┼══════════════════════┼═┤Стационарная помощь│ │

│  │                     │ │  Городские больницы  │ │                   │ │

│  └═════════════════════… └══════════════════════… └═══════════════════… │

│  ┌═════════════════════‰ ┌══════════════════════‰ ┌═══════════════════‰ │

│  │      I уровень      │ │Городские поликлиники │ │   Амбулаторная    │ │

│  │      Первичная      │ ├══════════════════════┤ │      помощь.      │ │

│  │  медико-санитарная  │ │  Районная больница   │ │Стационарная помощь│ │

│  │       помощь        ├═┼══════════════════════┼═┤                   │ │

│  │                     │ │ Межрайонная больница │ │                   │ │

│  │                     │ ├══════════════════════┤ │                   │ │

│  │                     │ │Врачебные амбулатории │ │                   │ │

│  │                     │ ├══════════════════════┤ │                   │ │

│  │                     │ │Фельдшерско-акушерские│ │                   │ │

│  │                     │ │        пункты        │ │                   │ │

│  └═════════════════════… └══════════/\══════════… └═══════════════════… │

│                          ┌══════════┴═══════════‰                       │

│                          │       ПАЦИЕНТ        │                       │

└══════════════════════════┴══════════════════════┴═══════════════════════…

Маршрутизация пациентов онкологического профиля согласно территориальному прикреплению населения

Наименование центра

Муниципальные образования

Региональный онкологический центр

1 ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

г. Рязань

Захаровский район

Рыбновский район

Рязанский район

Старожиловский район

Межрайонные медицинские центры

ГБУ РО «Касимовский ММЦ»

Касимовский район

Клепиковский район

ГБУ РО «Ряжский ММЦ»

Кораблинский район

Ал.-Невский район

Ряжский район

Сараевский район

Ухоловский район

ГБУ РО «Сасовский ММЦ»

Ермишинский район

Кадомский район

Пителинский район

Сасовский район

Шацкий район

ГБУ РО «Скопинский ММЦ»

Михайловский район

Милославский район

Пронский район

Скопинский район

ГБУ РО «Шиловский ММЦ»

Путятинский район

Спасский район

Шиловский район

Чучковский район

Сапожковский район

Маршрутизация пациентов онкологического профиля согласно локализации опухолевого процесса в целях назначения специального лечения

NN пп

Локализация

МО, оказывающие медицинскую помощь онкологическим больным на койках круглосуточного пребывания

1

Злокачественные новообразования почки

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ГКБ N 11»

ГБУ РО «ОКБ»

2

Злокачественные новообразования предстательной железы

3

Злокачественные новообразования мочевого пузыря

4

Злокачественные новообразования прямой кишки

ГБУ РО «ОКБ»

ГБУ РО «ОКОД»

5

Злокачественные новообразования ободочной кишки

6

Злокачественные новообразования легких и бронхов

ГБУ РО «ОКБ»

ГБУ РО «ОКОД»

7

Т-клеточные лимфомы (взрослые)

ГБУ РО «ОКБ»

ГБУ РО «ОКОД»

8

Злокачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

ГБУ РО «ОКОД»

9

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ОКБ»

10

Злокачественные новообразования молочной железы

ГБУ РО «ОКОД»

11

Злокачественные новообразования вульвы

12

Злокачественные новообразования влагалища

13

Злокачественные новообразования шейки матки

14

Злокачественные новообразования тела матки

15

Злокачественные новообразования яичников

16

Злокачественные новообразования пищевода

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ОКБ»

17

Злокачественные новообразования желудка

18

Злокачественные новообразования гепатобилиарной зоны

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ГКБСМП»

ГБУ РО «ОКБ»

19

Злокачественные новообразования поджелудочной железы

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ГКБСМП»

20

Злокачественные новообразования щитовидной железы

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ГКБ N 11»

Приложение 2. Порядок совместной работы врачей-специалистов ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер» и специалистов-онкологов медицинских организаций в составе консилиумов

Приложение 2
к Регламенту
взаимодействия медицинских
организаций Рязанской области
при оказании специализированной,
в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи
онкологическим больным

NN пп

Фамилия, имя, отчество

Специальность врача

МО, на базе которой проводится консилиум

Режим работы

1

Григорьев Михаил Сергеевич

Радиотерапевт

ГБУ РО «ГКБ N 11»

ГБУ РО «ГКБСМП»

1 раз в неделю

2

Серганова Ольга Анатольевна

Радиотерапевт

ГБУ РО «ОКБ»

1 раз в неделю

3

Журавлев Геннадий Васильевич

Онколог

ГБУ РО «ГКБ N 11»

1 раз в неделю

4

Толстых Максим Викторович

Онколог

ГБУ РО «ОКБ»

1 раз в неделю

5

Борисова Марина Витальевна

Онколог

ГБУ РО «ГКБСМП»

1 раз в неделю

Консилиум проводится на базе медицинской организации в строгом соответствии с маршрутизацией пациентов онкологического профиля согласно локализации опухолевого процесса. Время проведения консилиумов заранее определяется в рабочем порядке.

Приложение 3

Приложение 3
к Регламенту
взаимодействия медицинских
организаций Рязанской области
при оказании специализированной,
в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи
онкологическим больным

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области N 476, ТФОМС Рязанской области N 147/1 от 25.03.2019)

При направлении пациента на консультацию к онкологу в первичные онкологические кабинеты медицинских организаций в обязательном порядке должны быть проведены следующие исследования в рамках онкологической диагностики на I уровне:

NN

пп

Локализация

Методы исследования

Медицинская организация, осуществляющая специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь

1

2

3

4

1

Злокачественные новообразования почки

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

2. Компьютерная томография органов брюшной полости или магнитно-резонансная томография брюшной полости

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ГКБ N 11»

ГБУ РО «ОКБ»

2

Злокачественные новообразования предстательной железы

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

2. Ультразвуковое исследование предстательной железы.

3. Магнитно-резонансная томография органов малого таза.

4. Исследование уровня простатспецифического антигена в крови

3

Злокачественные новообразования мочевого пузыря

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) и мочевого пузыря.

2. Магнитно-резонансная томография органов малого таза.

3. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

4. Цистоскопия

4

Злокачественные новообразования прямой кишки

1. Колоноскопия с биопсией.

2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

3. Цистоскопия с биопсией или ультразвуковое исследование мочевого пузыря, по показаниям.

4. Компьютерная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием или магнитно-резонансная томография органов малого таза

ГБУ РО «ОКБ»

ГБУ РО «ОКОД»

5

Злокачественные новообразования ободочной кишки

6

Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого

1. Компьютерная томография органов грудной клетки.

2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

3. Бронхоскопия с биопсией.

4. Спирография

ГБУ РО «ОКБ»

ГБУ РО «ОКОД»

7

Т-клеточная лимфома (взрослые)

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

ГБУ РО «ОКБ»

ГБУ РО «ОКОД»

8

Злокачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

1. Рентгенография пораженной части костного скелета для исключения прорастания в кости.

2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

ГБУ РО «ОКОД»

9

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей

1. Рентгенография пораженной части костного скелета.

2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ОКБ»

10

Злокачественные новообразования молочной железы

1. Маммография или ультразвуковое исследование молочных желез.

2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

ГБУ РО «ОКОД»

11

Злокачественные новообразования вульвы

1. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное).

4. Получение влагалищного мазка

12

Злокачественные новообразования влагалища

13

Злокачественные новообразования шейки матки

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное).

2. Кольпоскопия.

3. Биопсия шейки матки.

4. Получение цервикального мазка.

5. Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

14

Злокачественные новообразования тела матки

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

2. Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

ГБУ РО «ОКОД»

15

Злокачественные новообразования яичников

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное).

2. Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови.

3. Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови.

4. Кольпоскопия.

5. Ирригоскопия.

6. Компьютерная томография органов малого таза.

7. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

16

Злокачественные новообразования пищевода

1. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

2. Компьютерная томография органов грудной полости.

3. Компьютерная томография органов брюшной полости

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ОКБ»

17

Злокачественные новообразования желудка

1. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

18

Злокачественные новообразования гепатобилиарной зоны

1. Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.

2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

3. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

4. Колоноскопия с биопсией

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ГКБСМП»

ГБУ РО «ОКБ»

19

Злокачественные новообразования щитовидной железы

1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

2. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)

3. Рентгенография пищевода

ГБУ РО «ОКОД»

20

Злокачественные новообразования поджелудочной железы

1. Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

2. Колоноскопия или ирригоскопия.

3. Эзофагогастродуоденоскопия

ГБУ РО «ОКОД»

ГБУ РО «ГКБСМП»

На II уровне обследование пациентов осуществляется в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Приложение 2. План мероприятий по реализации на территории Рязанской области информационного взаимодействия в целях учета оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Приложение 2
к приказу
Минздрава Рязанской области
и ТФОМС Рязанской области
от 20 июля 2018 г. N 1382/376

NN пп

Наименование мероприятия

Срок реализации

Ответственные

I.

Подготовительные:

1

Внесение изменений и утверждение структуры электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи, предъявляемых к оплате в СМО и ТФОМС Рязанской области, в соответствии с приказом ФОМС от 30.03.2018 N 59, программное обеспечение информационного взаимодействия на территории Рязанской области

До 01.08.2018

ТФОМС Рязанской области

Минздрав Рязанской области

2

Проведение методических совещаний с медицинскими организациями

До 10.08.2018

ТФОМС Рязанской области

Минздрав Рязанской области

II.

Реализуемые:

3

Формирование реестров медицинской помощи в соответствии со структурами электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи, предъявляемых к оплате в страховые медицинские организации и ТФОМС Рязанской области, установленными приказом ТФОМС от 28.09.2016 N 435 (в редакции приказа от 07.02.2018 N 53)

Начиная с отчетного периода за сентябрь 2018 года

Медицинские организации Рязанской области

4

Анализ реестров медицинской помощи по профилю «онкология»

Ежемесячно, начиная с 15.10.2018

ТФОМС Рязанской области

5

Организация работы страховых представителей 3 уровня в целях проведения контроля объемов, сроков качества и условий предоставляемой медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

До 01.09.2018

ТФОМС Рязанской области

6

Обобщение и анализ опыта реализации информационного взаимодействия в целях учета оказания медицинской помощи по профилю «онкология» на территории Рязанской области

Декабрь 2018 года

Минздрав Рязанской области

ТФОМС Рязанской области

Приложение 3. Контрольный лист учета медицинской помощи, оказанной пациентам, страдающим ЗНО

Приложение 3
к приказу
Минздрава Рязанской области
и ТФОМС Рязанской области
от 20 июля 2018 г. N 1382/376

Ф.И.О. пациента ________________________________________________

1. Подозрение на злокачественное новообразование

1.1. Диагноз (по МКБ-10): _______________________________________

1.2 Выдано направление:

1.2.1. Направление:

к онкологу

на биопсию

на дообследование

1.2.2. Дата направления:

__ — ___ — __

__ — ___ — ___

__ — ___ — ___

1.2.3. Метод исследования:

— лабораторная диагностика;

— инструментальная диагностика;

— лучевая диагностика;

— дорогостоящие методы лучевой диагностики

1.2.4. Медицинская услуга в направлении:

Выбор из справочника

2. Сведения о случае лечения онкологического заболевания

2.1. Данные о заболевании:

2.1.1. Диагноз (по МКБ-10): ___________________________

2.1.2. Стадия заболевания: ______________________________

2.1.3. Стадия заболевания по TNM (С15, С16, С18, С19, С20, С25, С32, С34, С43, С44, С50, С53, С56, С61, С64, С67, С73):

T ______________________________

N ______________________________

M ______________________________

2.1.4. Наличие отдаленных метастазов (при прогрессировании/рецидиве): наличие

2.1.5. Заболевание выявлено:

— впервые

— ранее.

2.1.6. Повод обращения:

— Лечение при рецидиве

— Лечение при прогрессировании

— Первичное лечение (лечение пациента, за исключением прогрессирования и рецидива)

— Наблюдение.

2.2. Проведение консилиума:

— определение тактики обследования

— определение тактики лечения

— изменение тактики лечения.

2.3. Данные о диагностике

2.3.1. Гистология*:

Выполнена: _____

Не выполнена по причине: ____

Диагноз

Гистологический тип опухоли/клеток

С15, С16, С18, С19, С20, С25, С32, С34, С50, С53, С56, С61, С67

является ли опухоль эпителиальной

С34

является ли опухоль мелкоклеточной

С44

указывается, является ли опухоль базальноклеточной или плоскоклеточной

С54

является ли опухоль эндометриоидной

С64

является ли опухоль почечноклеточной, а также, для почечноклеточной опухоли, является ли она светлоклеточной

С73

является ли опухоль папиллярной, фолликулярной, гюртклеточной, медуллярной или анапластической

2.3.2. Иммуногистохимия/маркеры**:

Выполнена: _____

Не выполнена по причине: ____

Диагноз

Иммуногистохимия/маркеры

С16

уровень экспрессии белка HER2

С18, С19, С20

наличие мутаций в гене RAS

С34

наличие мутаций в гене EGFR, наличие транслокации в генах ALK или ROS1, уровень экспрессии белка PD-L1

С43

наличие мутаций в гене BRAF, наличие мутаций в гене c-Kit

С50

наличие рецепторов к эстрогенам, наличие рецепторов к прогестерону, индекс пролиферативной активности экспрессии Ki-67, уровень экспрессии белка HER2, наличие мутаций в генах BRCA

2.4. Данные о лечении

2.4.1. Хирургическое лечение

— Первичной опухоли, в том числе с удалением регионарных лимфатических узлов

— Метастазов

— Симптоматическое

— Выполнено хирургическое стадирование

— Регионарных лимфатических узлов без первичной опухоли

— Циторедуктивное

— Паллиативное

— Операции с реконструктивно-пластическим компонентом, в т.ч. установка имплантов.

2.4.2. Лекарственная противоопухолевая терапия

1) Цикл лекарственной терапии:

— Первый цикл линии

— Последующие циклы линии (кроме последнего)

— Последний цикл линии (лечение прервано)

— Последний цикл линии (лечение завершено);

2) Линия лекарственной терапии:

— Первая линия

— Вторая линия

— Третья линия

— Линия после третьей.

3) Назначенные препараты***:

Номер схемы: (Указывается код схемы из справочника КСГ)

МНН                        Режим дозирования

    1. _______________________      _______________________

    2. _______________________      _______________________

2.4.3. Лучевая терапия:

1) Тип лучевой терапии:

— Первичной опухоли/ложа опухоли

— Лучевая терапия метастазов

— Симптоматическая лучевая терапия;

2) Число сеансов: ________________

3) СОД: __________________________

2.4.4. Химиолучевая терапия

1) Тип лучевой терапии:

— Первичной опухоли/ложа опухоли

— Лучевая терапия метастазов

— Симптоматическая лучевая терапия.

2) Число сеансов: ________________

3) СОД: __________________________

4) Назначенные препараты***:

Номер схемы: ____________

МНН                        Режим дозирования

    1. _______________________      _______________________

    2. _______________________      _______________________

2.5. Противопоказания, отказы и дата регистрации: «__»_____ 20__ г.

— Противопоказания к проведению хирургического лечения «__»_____ 20__ г.

— Противопоказания к проведению химиотерапевтического лечения «__»_____ 20__ г.

— Противопоказания к проведению лучевой терапии «__»_____ 20__ г.

— Отказ от проведения хирургического лечения «__»_____ 20__ г.

— Отказ от проведения химиотерапевтического лечения «__»_____ 20__ г.

— Отказ от проведения лучевой терапии «__»_____ 20__ г.