Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период на территории Рязанской области (с изменениями на 26 декабря 2018 года)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 декабря 2015 года N 2145

Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период на территории Рязанской области

(с изменениями на 26 декабря 2018 года)

(в ред. Приказов Минздрава Рязанской области от 27.06.2017 N 1173от 24.10.2017 N 1911от 29.12.2017 N 2363от 26.12.2018 N 2414)

В целях реализации приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказываю:

1. Утвердить схему маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары (первой, второй и третьей групп) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно критериям для определения этапности оказания медицинской помощи согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Утвердить схему взаимодействия при возникновении экстренных ситуаций при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях Рязанской области согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, в рамках компетенции обеспечить работу в соответствии с настоящим приказом.

5. Главному врачу ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» (Е.И.Петрова):

5.1. Обеспечить проведение оперативного мониторинга беременных женщин во взаимодействии с медицинскими организациями, осуществляющими наблюдение беременных.

5.2. Обеспечить работу дистанционного акушерского консультативного центра.

6. Настоящий приказ вступает в силу 1 января 2016 года.

7. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 25.06.2013 N 754 «Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и неонатологической медицинской помощи на территории Рязанской области».

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В.Хоминца.

(п. 8 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ

Приложение N 1. Схема маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары (первой, второй и третьей групп) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно критериям, для…

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ (ПЕРВОЙ, ВТОРОЙ И ТРЕТЬЕЙ ГРУПП) МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, СОГЛАСНО КРИТЕРИЯМ, ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТАПНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

Группы акушерских стационаров

Наименование медицинской организации

Прикрепленные медицинские организации

Первая группа

Беременные низкой группы риска

ГБУ РО «Касимовский ММЦ»

ГБУ РО «Касимовский ММЦ»

ГБУ РО «Михайловский МРБ»

ГБУ РО «Михайловская МРБ»

ГБУ РО «Новомичуринская МРБ»

ГБУ РО «Новомичуринская МРБ»

ГБУ РО «Ряжский ММЦ»

ГБУ РО «Александро-Невская ММЦ»

ГБУ РО «Ряжский ММЦ»

ГБУ РО «Кораблинская МРБ»

ГБУ РО «Сараевская МБ»

ГБУ РО «Сараевская МБ»

ГБУ РО «Сасовский ММЦ»

ГБУ РО «Ермишинская РБ»

ГБУ РО «Кадомская РБ»

ГБУ РО «Сасовский ММЦ»

ГБУ РО «Чучковская РБ»

ГБУ РО «Скопинский ММЦ»

ГБУ РО «Милославская РБ»

ГБУ РО «Скопинский ММЦ»

ГБУ РО «Шацкая МРБ»

ГБУ РО «Шацкая МРБ»

ГБУ РО «Шиловский ММЦ»

ГБУ РО «Сапожковская РБ»

ГБУ РО «Шиловский ММЦ»

Вторая группа

ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 1»

Беременные низкой и средней группы риска

ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 1»

ГБУ РО «Женская консультация N 1»

ГБУ РО «Рязанская МРБ»

Беременные средней группы риска

ГБУ РО «Александро-Невская РБ»

ГБУ РО «Кораблинская МРБ»

ГБУ РО «Сараевская МБ»

ГБУ РО «Ряжский ММЦ»

ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 2»

Беременные низкой и средней группы риска

ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 2»

ГБУ РО «Рязанская МРБ»

ГБУ РО «Рыбновская РБ»

ГБУ РО «Спасская РБ»

ГБУ РО «Старожиловская РБ»

Беременные средней группы риска

ГБУ РО «Милославская РБ»

ГБУ РО «Михайловская МРБ»

ГБУ РО «Новомичуринская МРБ»

ГБУ РО «Сапожковская РБ»

ГБУ РО «Скопинский ММЦ»

ГБУ РО «Шиловская ММЦ»

ГБУ РО «Городская клиническая больница N 10»

Беременные низкой и средней группы риска

ГБУ РО «Городская клиническая больница N 10»

ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр»

ГБУ РО «Поликлиника завода «Красное Знамя»

ГБУ РО «Клепиковская РБ»

ГБУ РО «Рязанская МРБ»

Беременные средней группы риска

ГБУ РО «Ермишинская РБ»

ГБУ РО «Кадомская РБ»

ГБУ РО «Касимовский ММЦ»

ГБУ РО «Сасовский ММЦ»

ГБУ РО «Чучковская РБ»

ГБУ РО «Шацкая МРБ»

Третья группа

ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр»

Беременные высокой группы риска

Все медицинские организации

Приложение N 2. Регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

1. В соответствии с пунктом 42 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, к основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:

— острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);

— пре- и эклампсия;

— HELLP-синдром;

— острый жировой гепатоз беременных;

— ДВС-синдром;

— послеродовой сепсис;

— сепсис во время беременности любой этиологии;

— ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

— пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

— миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

— сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;

— тяжелая анемия любого генеза;

— тромбоцитопения любого происхождения;

— острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

— тяжелая форма эпилепсии;

— миастения;

— острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

2. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период осуществляется в два этапа:

вне медицинской организации — осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой дистанционного акушерского консультативного центра ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр», Центр медицины катастроф ГБУ РО «Областная клиническая больница», бригадами скорой медицинской помощи (далее — СМП);

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

в стационарных условиях — осуществляется в отделениях анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области.

3. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни женщины, роженицы или родильницы, на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию соответствующей медицинской организации о сложившейся ситуации. Дежурный администратор медицинской организации организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением врачей акушеров-гинекологов и врачей — анестезиологов-реаниматологов до прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

4. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, докладывает о сложившейся клинической ситуации:

— главному врачу (заместителю главного врача), вызывая их на рабочее место;

— в дистанционный акушерский консультативный центр ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады;

— главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Рязанской области, который при необходимости приглашается для участия в консилиуме специалистов и оказании медицинской помощи тяжелой женщине.

Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области информирует о возникшей клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, начальника отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Рязанской области.

Приложение N 3. Схема взаимодействия при возникновении экстренных ситуаций при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях Рязанской области

Приложение N 3
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│               Возникновение экстренной ситуации на уровне:              │

└════════┬═══════════════════┬═════════════════┬══════════════════┬═══════…

 ┌═══════\/══════‰   ┌═══════\/═════════‰┌═════\/════════‰┌═══════\/═════‰

 │ Фельдшерско-  │   │    Акушерских    ││   Акушерских  ││   Акушерского│

 │ акушерского   <══‰│  стационаров 1-й ││стационаров 2-й││стационара 3-й│

 │   пункта      │  ││     группы       ││     группы    ││     группы   │

 └══════/\═══════…  │└═════════════┬════…└═══┬═══════════…└═══════┬══════…

        │           │              │         │                    │

┌═══════\/════‰ ┌═══\/══════‰ ┌════\/════════\/══════════‰┌═══════\/═════‰

│  Дежурный   ├═>  Скорая   │ │ Ответственный дежурный   ││ Ответственный│

│администратор<═┤медицинская│ │      Главный врач        ││   дежурный   │

│    ЦРБ      │ │  помощь   │ │Заместитель главного врача││              │

└═════════════… └═══┬═══════… └═══/\═══════════════/\════…└═════┬════════…

 ┌══════════════════\/══════‰     │                │    ┌═══════\/═════‰

 │   Врач МО, оказывающей   │     │                │    │  Главный врач│

 │медицинскую помощь женщине│     │                │    │  Заместитель │

 └═════════════/\═══════════…     │                │    │   главного   │

               │                  │                │    │     врача    │

┌══════════════\/══════════════‰  │                │    │  (заведующий │

│       Главный врач МО        │  │                │    │   отделением)│

│Заместитель главного врача МО │  │                │    └════/\════════…

└════════════════/\════════════…  │                │         │

                 │                │                │         │

  ┌══════════════\/═══════════════\/══‰ ┌═════════\/═════════\/═══════════‰

  │ДАКЦ ГБУ РО «ОКПЦ»                 │ │Главный внештатный специалист    │

  │Шевлякова Т.В. (4912) 46-44-30,    │ │ акушер-гинеколог Минздрава      │

  │м.т. 8 910-902-54-93               <═>Рязанской области (Мартынова Г.В.│

  │Отв. дежурный (4912) 46-44-17,     │ │     р.т. (4912) 92-94-97,       │

  │м.т. 8 910-501-53-32               │ │     м.т. 8-910-501-41-98)       │

  │Отв. дежурный врач (4912) 46-44-30,│ └═══════════/\════════════════════…

  │м.т. 8 910 500-06-29               │              │

  │Выездная бригада 8 910-561-39-63   │              │

  └═══════════════════════════════════…              │

┌════════════════════════════════════════════════════\/═══════════════════‰

│ Начальник отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи │

│    Минздрава Рязанской области (Спивак С.Б. р.т. (4912) 75-85-95, м.т.  │

│                            8-915-621-00-95)                             │

└════════════════════════════════════════/\═══════════════════════════════…

                                         │

┌════════════════════════════════════════\/═══════════════════════════════‰

│  Заместитель министра здравоохранения Рязанской области (Хоминец В.В.   │

│            р.т. (4912) 96-15-11, м.т. 8-910-629-35-35)                  │

└════════════════════════════════════════/\═══════════════════════════════…

                                         │

┌════════════════════════════════════════\/═══════════════════════════════‰

│       Министр здравоохранения Рязанской области (Прилуцкий А.А. р.т.    │

│                              (4912) 27-08-06)                           │

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…