МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 декабря 2015 года N 2145

Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период на территории Рязанской области

(с изменениями на 26 декабря 2018 года)

(в ред. Приказов Минздрава Рязанской области от 27.06.2017 N 1173, от 24.10.2017 N 1911, от 29.12.2017 N 2363, от 26.12.2018 N 2414)

В целях реализации приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказываю:

1. Утвердить схему маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары (первой, второй и третьей групп) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно критериям для определения этапности оказания медицинской помощи согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Утвердить схему взаимодействия при возникновении экстренных ситуаций при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях Рязанской области согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, в рамках компетенции обеспечить работу в соответствии с настоящим приказом.

5. Главному врачу ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» (Е.И.Петрова):

5.1. Обеспечить проведение оперативного мониторинга беременных женщин во взаимодействии с медицинскими организациями, осуществляющими наблюдение беременных.

5.2. Обеспечить работу дистанционного акушерского консультативного центра.

6. Настоящий приказ вступает в силу 1 января 2016 года.

7. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 25.06.2013 N 754 «Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и неонатологической медицинской помощи на территории Рязанской области».

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В.Хоминца.

(п. 8 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ

Приложение N 1. Схема маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары (первой, второй и третьей групп) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно критериям, для…

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ (ПЕРВОЙ, ВТОРОЙ И ТРЕТЬЕЙ ГРУПП) МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, СОГЛАСНО КРИТЕРИЯМ, ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТАПНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

Приложение N 2. Регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

1. В соответствии с пунктом 42 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, к основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:

— острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);

— пре- и эклампсия;

— HELLP-синдром;

— острый жировой гепатоз беременных;

— ДВС-синдром;

— послеродовой сепсис;

— сепсис во время беременности любой этиологии;

— ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

— пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

— миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

— сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;

— тяжелая анемия любого генеза;

— тромбоцитопения любого происхождения;

— острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

— тяжелая форма эпилепсии;

— миастения;

— острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

2. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период осуществляется в два этапа:

вне медицинской организации — осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой дистанционного акушерского консультативного центра ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр», Центр медицины катастроф ГБУ РО «Областная клиническая больница», бригадами скорой медицинской помощи (далее — СМП);

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

в стационарных условиях — осуществляется в отделениях анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области.

3. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни женщины, роженицы или родильницы, на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию соответствующей медицинской организации о сложившейся ситуации. Дежурный администратор медицинской организации организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением врачей акушеров-гинекологов и врачей — анестезиологов-реаниматологов до прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

4. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, докладывает о сложившейся клинической ситуации:

— главному врачу (заместителю главного врача), вызывая их на рабочее место;

— в дистанционный акушерский консультативный центр ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады;

— главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Рязанской области, который при необходимости приглашается для участия в консилиуме специалистов и оказании медицинской помощи тяжелой женщине.

Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области информирует о возникшей клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, начальника отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Рязанской области.

Приложение N 3. Схема взаимодействия при возникновении экстренных ситуаций при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях Рязанской области

Приложение N 3
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│               Возникновение экстренной ситуации на уровне:              │

└════════┬═══════════════════┬═════════════════┬══════════════════┬═══════…

 ┌═══════\/══════‰   ┌═══════\/═════════‰┌═════\/════════‰┌═══════\/═════‰

 │ Фельдшерско-  │   │    Акушерских    ││   Акушерских  ││   Акушерского│

 │ акушерского   <══‰│  стационаров 1-й ││стационаров 2-й││стационара 3-й│

 │   пункта      │  ││     группы       ││     группы    ││     группы   │

 └══════/\═══════…  │└═════════════┬════…└═══┬═══════════…└═══════┬══════…

        │           │              │         │                    │

┌═══════\/════‰ ┌═══\/══════‰ ┌════\/════════\/══════════‰┌═══════\/═════‰

│  Дежурный   ├═>  Скорая   │ │ Ответственный дежурный   ││ Ответственный│

│администратор<═┤медицинская│ │      Главный врач        ││   дежурный   │

│    ЦРБ      │ │  помощь   │ │Заместитель главного врача││              │

└═════════════… └═══┬═══════… └═══/\═══════════════/\════…└═════┬════════…

 ┌══════════════════\/══════‰     │                │    ┌═══════\/═════‰

 │   Врач МО, оказывающей   │     │                │    │  Главный врач│

 │медицинскую помощь женщине│     │                │    │  Заместитель │

 └═════════════/\═══════════…     │                │    │   главного   │

               │                  │                │    │     врача    │

┌══════════════\/══════════════‰  │                │    │  (заведующий │

│       Главный врач МО        │  │                │    │   отделением)│

│Заместитель главного врача МО │  │                │    └════/\════════…

└════════════════/\════════════…  │                │         │

                 │                │                │         │

  ┌══════════════\/═══════════════\/══‰ ┌═════════\/═════════\/═══════════‰

  │ДАКЦ ГБУ РО «ОКПЦ»                 │ │Главный внештатный специалист    │

  │Шевлякова Т.В. (4912) 46-44-30,    │ │ акушер-гинеколог Минздрава      │

  │м.т. 8 910-902-54-93               <═>Рязанской области (Мартынова Г.В.│

  │Отв. дежурный (4912) 46-44-17,     │ │     р.т. (4912) 92-94-97,       │

  │м.т. 8 910-501-53-32               │ │     м.т. 8-910-501-41-98)       │

  │Отв. дежурный врач (4912) 46-44-30,│ └═══════════/\════════════════════…

  │м.т. 8 910 500-06-29               │              │

  │Выездная бригада 8 910-561-39-63   │              │

  └═══════════════════════════════════…              │

┌════════════════════════════════════════════════════\/═══════════════════‰

│ Начальник отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи │

│    Минздрава Рязанской области (Спивак С.Б. р.т. (4912) 75-85-95, м.т.  │

│                            8-915-621-00-95)                             │

└════════════════════════════════════════/\═══════════════════════════════…

                                         │

┌════════════════════════════════════════\/═══════════════════════════════‰

│  Заместитель министра здравоохранения Рязанской области (Хоминец В.В.   │

│            р.т. (4912) 96-15-11, м.т. 8-910-629-35-35)                  │

└════════════════════════════════════════/\═══════════════════════════════…

                                         │

┌════════════════════════════════════════\/═══════════════════════════════‰

│       Министр здравоохранения Рязанской области (Прилуцкий А.А. р.т.    │

│                              (4912) 27-08-06)                           │

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…