Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период на территории Рязанской области (с изменениями на 26 декабря 2018 года)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 декабря 2015 года N 2145
Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период на территории Рязанской области
(с изменениями на 26 декабря 2018 года)
(в ред. Приказов Минздрава Рязанской области от 27.06.2017 N 1173, от 24.10.2017 N 1911, от 29.12.2017 N 2363, от 26.12.2018 N 2414)
В целях реализации приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказываю:
1. Утвердить схему маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары (первой, второй и третьей групп) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно критериям для определения этапности оказания медицинской помощи согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
3. Утвердить схему взаимодействия при возникновении экстренных ситуаций при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях Рязанской области согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, в рамках компетенции обеспечить работу в соответствии с настоящим приказом.
5. Главному врачу ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» (Е.И.Петрова):
5.1. Обеспечить проведение оперативного мониторинга беременных женщин во взаимодействии с медицинскими организациями, осуществляющими наблюдение беременных.
5.2. Обеспечить работу дистанционного акушерского консультативного центра.
6. Настоящий приказ вступает в силу 1 января 2016 года.
7. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 25.06.2013 N 754 «Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и неонатологической медицинской помощи на территории Рязанской области».
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В.Хоминца.
(п. 8 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)
Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ
Приложение N 1. Схема маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары (первой, второй и третьей групп) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно критериям, для…
Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ (ПЕРВОЙ, ВТОРОЙ И ТРЕТЬЕЙ ГРУПП) МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, СОГЛАСНО КРИТЕРИЯМ, ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТАПНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)
Группы акушерских стационаров |
Наименование медицинской организации |
Прикрепленные медицинские организации |
Первая группа |
Беременные низкой группы риска |
|
ГБУ РО «Касимовский ММЦ» |
ГБУ РО «Касимовский ММЦ» |
|
ГБУ РО «Михайловский МРБ» |
ГБУ РО «Михайловская МРБ» |
|
ГБУ РО «Новомичуринская МРБ» |
ГБУ РО «Новомичуринская МРБ» |
|
ГБУ РО «Ряжский ММЦ» |
ГБУ РО «Александро-Невская ММЦ» |
|
ГБУ РО «Ряжский ММЦ» |
||
ГБУ РО «Кораблинская МРБ» |
||
ГБУ РО «Сараевская МБ» |
ГБУ РО «Сараевская МБ» |
|
ГБУ РО «Сасовский ММЦ» |
ГБУ РО «Ермишинская РБ» |
|
ГБУ РО «Кадомская РБ» |
||
ГБУ РО «Сасовский ММЦ» |
||
ГБУ РО «Чучковская РБ» |
||
ГБУ РО «Скопинский ММЦ» |
ГБУ РО «Милославская РБ» |
|
ГБУ РО «Скопинский ММЦ» |
||
ГБУ РО «Шацкая МРБ» |
ГБУ РО «Шацкая МРБ» |
|
ГБУ РО «Шиловский ММЦ» |
ГБУ РО «Сапожковская РБ» |
|
ГБУ РО «Шиловский ММЦ» |
||
Вторая группа |
ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 1» |
Беременные низкой и средней группы риска |
ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 1» |
||
ГБУ РО «Женская консультация N 1» |
||
ГБУ РО «Рязанская МРБ» |
||
Беременные средней группы риска |
||
ГБУ РО «Александро-Невская РБ» |
||
ГБУ РО «Кораблинская МРБ» |
||
ГБУ РО «Сараевская МБ» |
||
ГБУ РО «Ряжский ММЦ» |
||
ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 2» |
Беременные низкой и средней группы риска |
|
ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 2» |
||
ГБУ РО «Рязанская МРБ» |
||
ГБУ РО «Рыбновская РБ» |
||
ГБУ РО «Спасская РБ» |
||
ГБУ РО «Старожиловская РБ» |
||
Беременные средней группы риска |
||
ГБУ РО «Милославская РБ» |
||
ГБУ РО «Михайловская МРБ» |
||
ГБУ РО «Новомичуринская МРБ» |
||
ГБУ РО «Сапожковская РБ» |
||
ГБУ РО «Скопинский ММЦ» |
||
ГБУ РО «Шиловская ММЦ» |
||
ГБУ РО «Городская клиническая больница N 10» |
Беременные низкой и средней группы риска |
|
ГБУ РО «Городская клиническая больница N 10» |
||
ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» |
||
ГБУ РО «Поликлиника завода «Красное Знамя» |
||
ГБУ РО «Клепиковская РБ» |
||
ГБУ РО «Рязанская МРБ» |
||
Беременные средней группы риска |
||
ГБУ РО «Ермишинская РБ» |
||
ГБУ РО «Кадомская РБ» |
||
ГБУ РО «Касимовский ММЦ» |
||
ГБУ РО «Сасовский ММЦ» |
||
ГБУ РО «Чучковская РБ» |
||
ГБУ РО «Шацкая МРБ» |
||
Третья группа |
ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» |
Беременные высокой группы риска |
Все медицинские организации |
Приложение N 2. Регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области
Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)
1. В соответствии с пунктом 42 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, к основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:
— острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);
— пре- и эклампсия;
— HELLP-синдром;
— острый жировой гепатоз беременных;
— ДВС-синдром;
— послеродовой сепсис;
— сепсис во время беременности любой этиологии;
— ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);
— пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
— миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;
— сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;
— тяжелая анемия любого генеза;
— тромбоцитопения любого происхождения;
— острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
— тяжелая форма эпилепсии;
— миастения;
— острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.
2. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период осуществляется в два этапа:
вне медицинской организации — осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой дистанционного акушерского консультативного центра ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр», Центр медицины катастроф ГБУ РО «Областная клиническая больница», бригадами скорой медицинской помощи (далее — СМП);
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)
в стационарных условиях — осуществляется в отделениях анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области.
3. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни женщины, роженицы или родильницы, на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию соответствующей медицинской организации о сложившейся ситуации. Дежурный администратор медицинской организации организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением врачей акушеров-гинекологов и врачей — анестезиологов-реаниматологов до прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)
4. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, докладывает о сложившейся клинической ситуации:
— главному врачу (заместителю главного врача), вызывая их на рабочее место;
— в дистанционный акушерский консультативный центр ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады;
— главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Рязанской области, который при необходимости приглашается для участия в консилиуме специалистов и оказании медицинской помощи тяжелой женщине.
Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области информирует о возникшей клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, начальника отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Рязанской области.
Приложение N 3. Схема взаимодействия при возникновении экстренных ситуаций при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях Рязанской области
Приложение N 3
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 26.12.2018 N 2414)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Возникновение экстренной ситуации на уровне: │
└════════┬═══════════════════┬═════════════════┬══════════════════┬═══════…
┌═══════\/══════‰ ┌═══════\/═════════‰┌═════\/════════‰┌═══════\/═════‰
│ Фельдшерско- │ │ Акушерских ││ Акушерских ││ Акушерского│
│ акушерского <══‰│ стационаров 1-й ││стационаров 2-й││стационара 3-й│
│ пункта │ ││ группы ││ группы ││ группы │
└══════/\═══════… │└═════════════┬════…└═══┬═══════════…└═══════┬══════…
│ │ │ │ │
┌═══════\/════‰ ┌═══\/══════‰ ┌════\/════════\/══════════‰┌═══════\/═════‰
│ Дежурный ├═> Скорая │ │ Ответственный дежурный ││ Ответственный│
│администратор<═┤медицинская│ │ Главный врач ││ дежурный │
│ ЦРБ │ │ помощь │ │Заместитель главного врача││ │
└═════════════… └═══┬═══════… └═══/\═══════════════/\════…└═════┬════════…
┌══════════════════\/══════‰ │ │ ┌═══════\/═════‰
│ Врач МО, оказывающей │ │ │ │ Главный врач│
│медицинскую помощь женщине│ │ │ │ Заместитель │
└═════════════/\═══════════… │ │ │ главного │
│ │ │ │ врача │
┌══════════════\/══════════════‰ │ │ │ (заведующий │
│ Главный врач МО │ │ │ │ отделением)│
│Заместитель главного врача МО │ │ │ └════/\════════…
└════════════════/\════════════… │ │ │
│ │ │ │
┌══════════════\/═══════════════\/══‰ ┌═════════\/═════════\/═══════════‰
│ДАКЦ ГБУ РО «ОКПЦ» │ │Главный внештатный специалист │
│Шевлякова Т.В. (4912) 46-44-30, │ │ акушер-гинеколог Минздрава │
│м.т. 8 910-902-54-93 <═>Рязанской области (Мартынова Г.В.│
│Отв. дежурный (4912) 46-44-17, │ │ р.т. (4912) 92-94-97, │
│м.т. 8 910-501-53-32 │ │ м.т. 8-910-501-41-98) │
│Отв. дежурный врач (4912) 46-44-30,│ └═══════════/\════════════════════…
│м.т. 8 910 500-06-29 │ │
│Выездная бригада 8 910-561-39-63 │ │
└═══════════════════════════════════… │
┌════════════════════════════════════════════════════\/═══════════════════‰
│ Начальник отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи │
│ Минздрава Рязанской области (Спивак С.Б. р.т. (4912) 75-85-95, м.т. │
│ 8-915-621-00-95) │
└════════════════════════════════════════/\═══════════════════════════════…
│
┌════════════════════════════════════════\/═══════════════════════════════‰
│ Заместитель министра здравоохранения Рязанской области (Хоминец В.В. │
│ р.т. (4912) 96-15-11, м.т. 8-910-629-35-35) │
└════════════════════════════════════════/\═══════════════════════════════…
│
┌════════════════════════════════════════\/═══════════════════════════════‰
│ Министр здравоохранения Рязанской области (Прилуцкий А.А. р.т. │
│ (4912) 27-08-06) │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…